第2章
“平车！”
顾炎第一个冲上去。
黄毛倒在地上，双眼发直，嘴唇迅速发白，呼吸又快又浅。
槟榔男吓傻了。
“刚、刚才不是还好好的吗？”
顾炎一把扯开黄毛上衣。
左侧第九、第十肋附近，果然有大片发黄的淤青，边缘还带着没褪干净的青紫。
三天前的旧伤。
赵长明站在原地，脸色僵硬。
他刚才问过有没有外伤。
黄毛亲口说没有。
顾炎伸手在黄毛腹部轻轻叩了两下，又压了压。
腹肌紧张，腹部膨隆，移动性浊音明显。
不是吃撑。
是腹腔积血。
“左上腹外伤，迟发型脾破裂，腹腔内出血！”
顾炎抬头，声音压过大厅里的混乱。
“林姐，推抢救室！两条粗针静脉通路，快速补液，抽血备血，血库先申请红细胞和血浆！心电监护！”
林姐没有问为什么。
她看了一眼黄毛灰白的脸，又看了一眼不断下降的血氧。
“推车！”
两个护士冲过来，动作利落地把黄毛抬上平车。
“家属跟着，但别挡路！”
槟榔男踉踉跄跄地跟在后面，手里的槟榔盒掉在地上都没捡。
抢救室门一关，气氛瞬间绷紧。
监护仪亮起。
血压：75/45mmHg。
心率：138次/分。
血氧还在往下掉。
“休克！”林姐声音发紧，“赵医生，病人血压撑不住了！”
赵长明终于回过神。
他快步上前，看着监护仪上那串刺目的数字，额头冒出冷汗。
这不是胃痛。
这是典型的失血性休克。
他喉结动了一下，立刻下医嘱：“两路静脉全开，快速补液，交叉配血。床旁B超推过来，普外科急会诊！”
顾炎按在黄毛左上腹，掌心下能感觉到腹壁越来越紧。
太阳穴的疼痛也越来越重。
脑海里，器官们已经乱成一锅粥。
【心脏】：“喂喂喂，血呢？”
【心脏】：“老子是发动机，不是永动机！油箱都空了还让我怎么转？！”
【脾脏】：“我早说了让我躺下！现在好了，包膜全裂，脾门那边还在喷！”
【肠道】：“别喷了！里面都发洪水了！我刚吃进去那点小龙虾还没消化，怎么就要泡血水了？”
【胃】：“我申请免责！今晚这锅真不归我！”
顾炎咬紧牙关。
脾门裂伤。
而且是横行撕裂。
如果只是脾脏边缘裂口，普通普外医生还有可能控制。
可一旦伤到脾门，脾动静脉分支破裂，出血速度会恐怖到让人绝望。
他抬头看向赵长明。
“赵老师，床旁B超可以做，但不能等结果决定手术。”
赵长明猛地回头：“你什么意思？”
“他血压已经七十五了，腹腔内出血至少两千毫升。继续等检查，来不及。”
“顾炎！”
赵长明压低声音，脸色发青。
“你知道你现在在说什么吗？没有影像依据，没有上级会诊意见，直接开腹探查，患者家属要是事后翻脸，你拿什么解释？”
顾炎盯着病床上的黄毛。
“拿他还活着解释。”
“你！”
赵长明还想说什么，林姐已经抬头。
“赵医生，病人血压六十八了。”
她声音不高，却像一记闷棍砸下来。
赵长明的嘴唇抿紧。
他是急诊二线主治。
他当然知道这个数值意味着什么。
再拖下去，病人真的会死。
可他也知道，没片子、没报告、没完整病史，直接送手术室，一旦判断错了，这就是一份足够毁掉职称评审的病历。
他熬了八年。
好不容易才摸到副高评审的门槛。
房贷、孩子、父母看病的钱，全压在这份工作上。
他不是不想救。
他是不敢赌。
顾炎松开一只手，走到墙边，拿起内线电话。
赵长明立刻沉下脸。
“你要干什么？”
“叫普外科。”
“会诊单我已经开了。”
“等电子会诊单流转到他们那边，再等他们看完病历，病人就没了。”
顾炎按下普外科总值班电话。
电话响了几声，才被接起。
“喂，普外科刘凯。”
电话那头的声音带着浓浓困意。
顾炎语速很快。
“急诊抢救室，一名二十四岁男性，三天前左上腹钝挫伤，现迟发型脾破裂，失血性休克。血压六十八，心率一百四十，腹腔内积血预估超过两千毫升，申请紧急手术。”
对面安静了一秒。
“CT呢？”
“没有。”
“床旁B超呢？”
“正在推。”
“那你怎么判断脾破裂？”
“查体，休克表现，还有.......”
顾炎顿住。
他当然不能说脾脏亲口告诉他的。
“伤部位、症状和体征都对得上。”
刘凯的声音冷下来。
“兄弟，急诊想抢救我理解。但没有影像、没有B超、没有完整病史，你让我半夜盲开腹？”
“患者要是普通胃穿孔、胰腺炎，甚至只是急性胃扩张，你这一刀下去，谁担责？”
“刘医生，他已经休克了。”
“那就按流程复苏，先把B超做了。会诊单到了，我马上过去。”
嘟。
电话被挂断。
赵长明听得清清楚楚，脸色更加难看。
“听到了吧？不是我不让你叫，是普外科也要依据。”
顾炎没有说话。
病床上，黄毛突然抽搐了一下。
监护仪发出急促警报。
“血压六十！”
林姐抬头，声音已经变了：“赵医生，病人意识下降！”
【心脏】：“别聊了！我真要停了！”
【脾脏】：“医生小哥，脾门裂口四厘米左右，血管断了！这不是普通值班医生能慢慢磨的！”
【脾脏】：“找那个拿刀最稳的！快找！”
顾炎眼神沉下去。
普外科最稳的那把刀。
江州市第一人民医院大外科主任。
林耀东。
一个规培生，在凌晨两点多，跨过急诊主治、普外二线、普外副主任，直接叫醒正高大主任。
这是越级。
也是自杀。
赵长明一眼看出他的打算，脸色都变了。
“顾炎，你别乱来。”
顾炎重新拨通电话。
刘凯接起电话时，明显带着火气。
“你还打......”
“刘医生。”
顾炎打断他。
“请你立刻联系林耀东主任。”
抢救室里，瞬间安静下来。
林姐拿着输液器的手停在半空。
赵长明脸色发白。
电话那头，刘凯沉默了两秒，声音都高了。
“你一个规培生，知道自己在说什么吗？”
“知道。”
“林主任是谁你不知道？”
“知道。”
“你越三级摇人，出了事谁负责？”
顾炎看着病床上不断下滑的血压，声音平静得近乎冷。
“人死了，责任更大。”
“患者脾门横行撕裂，出血速度极快。刘医生，你现在来处理，我感谢你；你处理不了，就请林主任。”
电话那头呼吸重了几分。
顾炎继续道：
“急诊电话有录音，病历系统有时间记录。患者如果死在等待检查的过程中，今天所有人都要解释，为什么明知道他在失血性休克，还让他等。”
这话不算威胁。
却比威胁更重。
刘凯咬着牙：“你小子有种。”
“行，我去叫。”
电话挂断。
赵长明盯着顾炎，胸口起伏不定。
“这份病历，我不会签。”
顾炎点头。
“可以。”
“但是抢救记录上，我会写清楚，是你越级联系的林主任。”
“也可以。”
赵长明愣住。
顾炎抬眼看他。
“赵老师，流程你可以写，责任我也可以担。但现在，先让他活下来。”
林姐看了一眼顾炎，又看向赵长明。
“赵医生，血制品马上到。”
她顿了顿。
“手术室那边，我先按危重抢救流程通知准备。真追责，我的护理记录也会照实写。”
赵长明站在原地，半天没说话。
他忽然觉得，自己这个干了八年的主治，竟被一个规培生逼到了墙角。
不是顾炎在逼他。
是病床上那个快死的人，在逼他。